DỊCH VỤ PHÒNG NGỪA BỆNH
CỦA MEDICARE
Bác sĩ Nguyễn Văn Đức
8748 E. Valley Blvd., Ste. H
Rosemead, CA 91770
(626) 288-3306
Hè chúng ta ít bệnh, bác sĩ rảnh rỗi, nhiều thì giờ làm y khoa phòng ngừa hơn. Tuần này, tiếp bài kỳ trước, chúng ta bàn tiếp về các dịch vụ phòng ngừa bệnh Medicare cho phép.
Các vị có Medicare song không có MediCal, và không gia nhập một tổ hợp y tế nào cả, có thể phải trả phụ một số tiền cho một số dịch vụ ngừa bệnh của Medicare. (Cũng xin lưu ý, các vị có Medi-Medi, vừa có Medicare vừa có MediCal, kể từ tháng 7/2009, không còn được hưởng các dịch vụ khám răng, làm mắt kính, khám tai để làm dụng cụ trợ thính, khám bác sĩ chuyên khoa bàn chân vì có vấn đề ở bàn chân, nếu không gia nhập một tổ hợp y tế.)
Một lần khám ngừa bệnh
Nếu có Part B Medicare, Medicare trả cho khám tổng quát để ngừa bệnh (preventive physical exam) một lần trong vòng 12 tháng khi mới có Medicare, gọi là “One-time ‘Welcome to Medicare’ Physical Exam” (thăm khám một lần để chào mừng mới có Medicare).Như vậy, trái với điều nhiều vị vẫn tưởng, Medicare cho thăm khám tổng quát để ngừa bệnh hàng năm, thực ra, Medicare chỉ cho khám tổng quát ngừa bệnh một lần thôi, trong vòng 1 năm đầu, sau 1 năm là họ không trả cho nữa. Trong buổi thăm khám tổng quát nhắm mục đích ngừa bệnh này (khác với thăm khám để chữa bệnh), bác sĩ sẽ xem xét các vấn đề liên quan đến sức khỏe của vị có Medicare được khám, hướng dẫn và khuyên vị này cần làm những gì, chích thuốc gì để ngừa bệnh, duy trì sức khỏe. Nếu cần, bác sĩ sẽ giới thiệu vị này đến các bác sĩ chuyên ngành khác (như giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa đường tiêu hóa để soi ruột già).Cụ thể, trong buổi thăm khám để ngừa bệnh, bác sĩ sẽ ghi chép vào hồ sơ những gì vị có Medicare kể, các bệnh vị này đang mang, các thuốc dùng, các phòng ngừa (khám phụ khoa, chụp phim vú, soi ruột già, …) đã được làm hoặc chưa từng làm trong quá khứ. Sau đó, bác sĩ sẽ đo áp huyết, chiều cao, sức nặng, thị giác và khám từ đầu đến chân của vị có Medicare xem có gì bất thường.Tổng hợp bệnh sử (medical history) do vị có Medicare kể và những gì tìm thấy trong lúc thăm khám, bác sĩ có thể sẽ làm những trắc nghiệm để tìm hiểu thêm (như làm siêu âm bụng để truy tìm bệnh phình nở động mạch chủ trong bụng ở người đã từng hút trên 100 điếu thuốc lá, hoặc có người trong gia đình bị bệnh này).Bác sĩ cũng khuyên vị có Medicare những điều cần thực hiện để ngừa bệnh, tăng tiến sức khỏe. Bác sĩ sẽ đưa cho vị có Medicare một danh sách (checklist) những truy tìm hay những dịch vụ khác cần làm để ngừa những bệnh có thể ngừa được. Bắt đầu từ năm 2009, trong thăm khám ngừa bệnh, bác sĩ cũng sẽ nói chuyện với các vị có Medicare về các dự định cuối đời của các vị, vào lúc bệnh nặng không còn nói được ý nguyện của mình (advance directives). “Advance directives” là những tài liệu pháp lý trong đó vị có Medicare viết sẵn những ý nguyện muốn bác sĩ chăm sóc sức khỏe cho mình sẽ làm những gì, không làm những gì khi mình sắp lìa bỏ cõi đời.Khi đi khám tổng quát để ngừa bệnh trong vòng 1 năm lúc mới được Medicare, các vị có Medicare cần mang theo, và kể cho bác sĩ nghe tất cả những gì có thể giúp bác sĩ hiểu rõ về tình trạng sức khỏe của mình:
- Hồ sơ bệnh lý, kể cả hồ sơ đã chích ngừa những gì nếu có.
- Bệnh sử gia đình (family health history): có người nào trong gia đình mang bệnh cao áp huyết, tiểu đường, ung thư, ….
- Các thuốc đang dùng hoặc một danh sách các thuốc đang dùng, và cho biết mình dùng thuốc với phân lượng bao nhiêu, ngày mấy lần, lý do tại sao.
Các dịch vụ phòng ngừa bệnh khác
Ngoài việc khám ngừa bệnh kể trên, Medicare còn cung ứng nhiều dịch vụ y khoa phòng ngừa khác cho cả hai giới:
- Thử mỡ trong máu (mỡ cholesterol và mỡ triglyceride) mỗi 5 năm. (Nếu bình thường, chúng ta không cần thử mỗi năm như nhiều vị vẫn tưởng năm nào cũng phải thử lại.)
- Truy tìm tiểu đường: những người dễ bị tiểu đường (cao áp huyết, cao mỡ trong máu, béo mập, hoặc trong quá khứ từng có đường cao trong máu) có thể thử đường máu đến 2 lần một năm để truy tìm tiểu đường.
- Truy tìm bệnh cao áp suất mắt (glaucoma): người dễ bị cao áp suất mắt (tiểu đường, trong gia đình có người mang bệnh, người gốc Phi châu 50 tuổi trở lên) có thể khám mắt mỗi năm để truy tìm bệnh cao áp suất mắt.
- Truy tìm ung thư ruột già: soi ruột già (colonoscopy) mỗi 10 năm để truy tìm ung thư ruột già.
- Chích ngừa: chích ngừa cúm (flu) mỗi năm một lần vào mùa thu hay đông; chích ngừa sưng phổi pneumococcus một lần trong đời; chích ngừa viêm gan B cho những người mang bệnh máu hemophilia (thường hay cần truyền máu), người suy thận cần lọc thận và người mang những bệnh khiến sức kháng cự của cơ thể suy giảm.
- Hướng dẫn bỏ thuốc lá: cho những người đang mang bệnh do thuốc lá gây ra, hoặc đang dùng những thuốc mà thuốc lá làm ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc.
- Hướng dẫn về vấn đề ăn uống: cho người tiểu đường và bệnh thận, 3 giờ đồng hồ trong năm đầu, 2 giờ những năm sau.
Đàn ông
Hàng năm (mỗi 12 tháng), đàn ông được cho truy tìm ung thư nhiếp hộ tuyến (prostate cancer), gồm việc thăm khám nhiếp hộ tuyến và thử máu xem chất PSA (Prostate Specific Antigen) có tăng cao trong máu.
Phụ nữ
Phụ nữ được cung ứng thêm những dịch vụ y khoa phòng ngừa dưới đây:
- Truy tìm rỗng xương (osteoporosis): người dễ bị rỗng xương (trên 50 tuổi, phụ nữ, từng gãy xương hoặc có người trong gia đình gãy xương, da trắng hoặc gốc Á châu, vóc xương nhỏ, nặng dưới 127 cân, hút thuốc lá hoặc uống rượu nhiều, ăn uống một thực phẩm ít chứa calcium) có thể chụp phim truy tìm rỗng xương mỗi 2 năm, hoặc thường hơn nếu bác sĩ thấy cần.
- Truy tìm ung thư vú: từ tuổi 40 trở lên, phụ nữ có Medicare có thể chụp phim mammogran để truy tìm ung thư vú hàng năm.
- Truy tìm ung thư âm đạo và cổ tử cung: phụ nữ có Medicare có thể khám vùng chậu (pelvic exam) và làm Pap test để truy tìm ung thư âm đạo và cổ tử cung mỗi 2 năm. Những người trong hạn tuổi sinh sản, có Pap test bất bình thường trong vòng 36 tháng trước, hoặc có những yếu tố khiến dễ bị ung thư âm đạo và cổ tử cung, có thể khám vùng chậu và làm Pap test mỗi năm.
Medicare cung ứng nhiều dịch vụ y khoa phòng ngừa cho những vị cao niên tuổi từ 65 trở lên. (Một số người dưới 65 tuổi có Medicare vì tàn tật, hoặc mang bệnh suy thận cần lọc thận.) Phòng bệnh hơn chữa bệnh, các vị mới có Medicare nên biết về những dịch vụ này, chúng ta làm những điều cần làm, trả bởi Medicare, để duy trì và tăng tiến sức khỏe. (Và đồng thời để chúng ta cùng hiểu và tránh làm những thứ sai luật lệ Medicare không chi trả, chỉ có bịa đặt, khai viết gian trong hồ sơ bệnh này bệnh nọ mới được, như thử máu, chụp phim bừa bãi hàng năm không cần thiết, xin sữa Ensure về nhâm nhi chơi, tưới cây cho cây tốt hoặc biếu xén bà con làm quà, xin xe lăn điện lái chạy lăng quăng cho vui, dù khỏe mạnh, vẫn vào ăn, chơi ở những chỗ gọi là Adult Health Day Care, ... Ở người khỏe mạnh, trong các dịch vụ phòng ngừa bệnh Medicare cho phép, hoàn toàn không có những chuyện này. Trên đất nước Mỹ thân thương, chúng ta đã được thụ hưởng vô vàn những điều hay tốt, chúng ta làm đúng, không làm thiếu, song tuyệt đối không nên lạm dụng và tiếp tay với những kẻ gian làm bậy, phá hoại, đục ruỗng đất nước này.)
(Bài viết theo tài liệu của Medicare đăng trên website
www.medicare.gov/Health/Overview.asp.)