HOÀN TẤT CHỈ THỊ NĂM 2012
CỦA MEDICARE
Bác sĩ Nguyễn Văn Đức
8748 E. Valley Blvd., Ste. H
Rosemead, CA 91770
(626) 288-3306
“Phòng bệnh hơn chữa bệnh!”. Chính phủ Mỹ đang đặc biệt chú trọng đến điều này, buộc các bác sĩ trong các tổ hợp y tế phải thực hiện những chỉ thị phòng bệnh cho các vị cao niên trong tổ hợp. Những vị cao niên gia nhập một tổ hợp y tế được chăm sóc cẩn thận, kỹ lưỡng hơn những vị không gia nhập tổ hợp y tế. Medicare ra những chỉ thị chăm sóc cho các tổ hợp y tế, rồi qua họp hành và thư từ, các tổ hợp thường xuyên nhắc nhở bác sĩ trong tổ hợp cố mà thi hành những chỉ thị này của Medicare.
Vì vậy, theo dự định, vào đầu tháng 6 năm tới (1 tháng 6/2013), tất cả các vị có Medi-Medi (vừa có Medi-Cal vừa có Medicare) sẽ buộc phải gia nhập một tổ hợp y tế, để chỉ một bác sĩ chịu trách nhiệm chăm sóc và thi hành các chỉ thị của Medicare. Còn với tình trạng bây giờ, một số vị Medi-Medi đi khám quá nhiều bác sĩ, hoặc viếng bác sĩ nhiều lần không cần thiết, chính phủ chẳng kiểm soát được, và vấn đề y khoa phòng ngừa cho người bệnh không bác sĩ nào chịu trách nhiệm cả.
Theo lề lối làm việc có kiểm soát trong tổ hợp y tế, bác sĩ nào chăm chỉ thi hành những chỉ thị này, sẽ có điểm và được thưởng (bonus), bác sĩ nào lười, tiền lương tổ hợp phát nhận đều bỏ túi mỗi đầu tháng, mà bê bối không chăm sóc cho người bệnh của mình đàng hoàng (chỉ muốn mỗi lần thăm khám qua loa vài phút thôi, muốn thuốc nào thì biên ngay cho lẹ, thuốc nào cũng được, không cần có bệnh!), tổ hợp gửi thư nhắc nhở hoài mắc cở lắm, và còn có thể bị trừ tiền chi trả hàng tháng hoặc tiền thưởng. (Đấy, bác sĩ cũng cần có thưởng và phạt, vì nhiều bác sĩ đã quên hết những gì được dạy trong trường rồi!)
Medicare, cơ quan của chính phủ liên bang Mỹ, chi trả các chi phí y tế cho người cao niên từ 65 tuổi trở lên, hoặc người trẻ hơn, trước từng đi làm đóng thuế song bây giờ vì lý do sức khỏe không còn làm việc được nữa nên không có bảo hiểm.
Medicare là ông chủ chi trả lớn nhất trong nền y tế Hoa Kỳ, trong thập niên 2010-2019, ước định sẽ dùng đến một số tiền khổng lồ 6.4 ngàn tỉ đô la (6.4 trillion dollars), tức 14.8% ngân sách liên bang trong cùng thời gian.
Tận dụng những kỹ thuật hiện đại như hồ sơ điện tử (Electronic Medical Record), y tế Hoa Kỳ đang chuyển mình, từ nền y tế fee-for-service (chi trả cho dịch vụ cung ứng, nhiều khi không biết dịch vụ cung ứng này có đáng với đồng tiền bát gạo chi trả ra không, hay chỉ toàn là lạm dụng và gian lận) sang nền y tế chăm sóc có phẩm chất (quality of care). Hồ sơ điện tử có thể minh chứng công việc làm của bác sĩ, đàng hoàng hay không, và nếu dặn nó, nó còn nhắc bác sĩ đến đúng ngày nào tháng nào, sẽ phải nhớ làm gì cho người bệnh.
Mục tiêu hiện tại của Medicare là cung ứng những chăm sóc đàng hoàng, có phẩm chất cho người thụ hưởng Medicare, trong lúc cố kiểm soát những gian lận. Mỗi năm, Medicare sẽ đề ra các chỉ tiêu, đưa xuống những tổ hợp y tế chuyên chăm sóc sức khỏe cho các vị cao niên, và tổ hợp y tế sẽ có bổn phận phải nhắc nhở các bác sĩ trong tổ hợp mình thi hành những chỉ thị này. Không những thế, nhiều tổ hợp họ còn gửi thư đến các vị cao niên gia nhập tổ hợp, nhắc nhở các vị nên đi khám bác sĩ đều, nhờ bác sĩ làm cho mình những việc cần làm.
Sau đây là những chỉ tiêu trong năm 2012 của Medicare đặt ra cho các bác sĩ trong tổ hợp y tế thi hành.
Một năm một lần, bác sĩ cần khám tổng quát và khuyên người bệnh những việc nên làm để duy trì và tăng tiến sức khỏe, người nào hút thuốc khuyên họ nên bỏ, cân, đo để tính ra Body Mass Index (chỉ số khối lượng cơ thể, dựa vào chiều cao và sức nặng), người nào có chỉ số này cao trên 25, tức quá cân (overweight), nên khuyên họ ăn uống kiêng cữ cách nào, vận động ra sao để xuống cân. Bác sĩ cũng cần nhận định người bệnh có vẻ dễ té ngã khi đi đứng không, và khuyên họ không nên để những thảm nhỏ giữa lối đi, phòng tắm nên có tay cầm nắm vững vàng, nên để đèn ban đêm trong lối đi ra phòng tắm,
Người bệnh cần được gửi đi khám mắt để truy tìm bệnh cao áp nhãn (glaucoma), chích ngừa cúm hàng năm, và chích ngừa sưng phổi Pneumococcus một lần sau tuổi 65. Về truy tìm ung thư ruột già, bác sĩ cần khuyên người bệnh soi ruột già, hoặc thử phân tìm xem trong phân có máu. Phụ nữ cần được bác sĩ gửi đi chụp phim vú (mammogram) để truy tìm ung thư vú ít nhất 2 năm một lần, và sau tuổi 65, cần chụp phim truy tìm rỗng xương (osteoporosis), để sớm chữa trị nếu có bệnh.
Người có cao áp huyết cần được chữa trị đúng để đưa áp huyết xuống dưới 140/90.
Trong năm 2012, Medicare cũng vẫn đặc biệt chú trọng đến người bệnh tiểu đường. Người có tiểu đường cần được thử nước tiểu hàng năm (xem tiểu đường đã có ảnh hưởng đến thận), gửi đi khám mắt hàng năm (xem tiểu đường đã có gây tổn hại trên mắt cần chữa) và chính bác sĩ phải đọc báo cáo của bác sĩ Mắt gửi về để biết chuyện gì đang xảy ra cho mắt người bệnh của mình. Đường máu, lượng cholesterol xấu LDL và áp huyết phải được kiểm soát đúng với tiêu chuẩn y khoa Mỹ (chỉ số đo lường đường trung bình trong máu 3 tháng qua HbA1C ít nhất phải dưới 9, LDL phải dưới 100, và áp huyết người bệnh phải được chữa cẩn thận, xuống dưới mức 140/90).
Những người với một số bệnh đặc biệt khác, Medicare cũng có các mục tiêu định bệnh và chữa trị đề ra bác sĩ cần đạt.
Những chăm sóc phòng ngừa trên được ghi chép, và cuối năm bác sĩ sẽ phải gửi báo cáo về cho tổ hợp y tế để chứng minh công việc làm của mình, và tổ hợp y tế sẽ phải gửi báo cáo lên Medicare để chứng tỏ tổ hợp mình đã thi hành đầy đủ các nhiệm vụ Medicare giao phó.
Bây giờ giữa tháng 11 rồi, không còn bao lâu nữa chúng ta sẽ hết năm, xin các vị cao niên trong các tổ hợp y tế ráng đi chích ngừa cúm, chích ngừa sưng phổi Pneumococcus, đi khám mắt, soi ruột già, nếu chưa làm những việc này, để bác sĩ sớm hoàn tất các chỉ thị của Medicare, tổng kết những chuyện này và kịp gửi báo cáo về cho tổ hợp.
Phòng bệnh hơn chữa bệnh! Thực hiện đầy đủ y khoa phòng ngừa, tốt cho sức khỏe của chính chúng ta, bác sĩ cũng vui vì có điểm với tổ hợp y tế, tổ hợp y tế vui vì có điểm với Medicare, Medicare cũng vui nốt vì thấy đồng tiền mình bỏ ra chăm sóc sức khỏe cho người thụ hưởng Medicare đã được tiêu vào những việc chính đáng, cần làm. Mọi người cùng vui!